Fallo judicial condena a Isapre Cruz Blanca por incumplimiento de contrato de Salud: aplicó tabla de factores derogada
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El Decimonoveno Juzgado Civil de Santiago emitió un fallo en la causa rol 8.220-2021, condenando a la empresa de salud privada Isapre Cruz Blanca SA, por incumplimiento de contrato de salud. La magistrada Jacqueline Benquis Monares acogió la acción presentada por la afiliada demandante y determinó que la isapre debe indemnizarla por concepto de lucro cesante y daño emergente.
El fallo destaca que la Isapre Cruz Blanca infringió el ordenamiento jurídico vigente al aumentar el precio final del contrato de salud mediante la aplicación de una tabla de factores que había sido derogada por el Tribunal Constitucional. La resolución califica este acto como arbitrario y contrario a la ley, y establece que la institución de salud previsional tenía la obligación de abstenerse de utilizar dicha tabla de factores tras su derogación.
Según se desprende del fallo, durante el período comprendido desde octubre de 2016 hasta la interposición de la demanda, la Isapre Cruz Blanca aumentó el precio final del plan de salud Terra Austral 8600 al aplicar la derogada tabla de factores de edad N°537, a pesar de que esta había sido proscrita por el Tribunal Constitucional. Incluso, la demandada continuó aplicando esta tabla hasta que se vio obligada a cumplir con la sentencia de protección dictada por la Ilustrísima Corte de Apelaciones de Valparaíso.
La sentencia deja claro que la Isapre incurrió en incumplimiento de contrato de salud y desestima las alegaciones de la demandada sobre el cumplimiento de la normativa legal y contractual vigente. Tampoco se considera un caso fortuito o fuerza mayor que justifique su actuar ilícito, ya que incluso en marzo del año 2021, la institución seguía aplicando la tabla de factores derogada.
La resolución determina que el actuar de la Isapre fue culpable y, en consecuencia, será responsable de los perjuicios ocasionados por dicho incumplimiento.
Este fallo judicial representa un precedente significativo en el ámbito de los contratos de salud y resalta la importancia de que las instituciones de salud previsional cumplan rigurosamente con el ordenamiento jurídico y las normativas vigentes, velando por los derechos y bienestar de sus afiliados.
La Isapre Cruz Blanca SA tendrá que cumplir con la indemnización establecida por la sentencia y adecuar sus prácticas a las disposiciones legales vigentes para garantizar un servicio acorde a los estándares de transparencia y responsabilidad que se esperan de una empresa del sector de la salud.
