OMS alerta sobre déficit mundial de inversión en salud mental
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El nuevo Atlas de Salud Mental de la Organización Mundial de la Salud presenta un panorama decepcionante de un fracaso mundial para brindar a las personas los servicios de salud mental que necesitan, en un momento en que la pandemia de COVID-19 está resaltando una creciente necesidad de apoyo para la salud mental.
La última edición del Atlas, que incluye datos de 171 países, proporciona una indicación clara de que la mayor atención prestada a la salud mental en los últimos años aún no ha dado como resultado una ampliación de los servicios mentales de calidad que esté alineada con las necesidades.
Publicado cada tres años, el Atlas es una recopilación de datos proporcionados por países de todo el mundo sobre políticas, legislación, financiación, recursos humanos, disponibilidad y utilización de servicios y sistemas de recopilación de datos de salud mental. También es el mecanismo para monitorear el progreso hacia el cumplimiento de las metas del Plan de Acción Integral de Salud Mental de la OMS.
“Es sumamente preocupante que, a pesar de la evidente y creciente necesidad de servicios de salud mental, que se ha agudizado aún más durante la pandemia de COVID-19, las buenas intenciones no se estén cumpliendo con inversiones”, dijo el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la Organización Mundial de la Salud. «Debemos prestar atención y actuar en respuesta a esta llamada de atención y acelerar drásticamente la ampliación de la inversión en salud mental, porque no hay salud sin salud mental».
Falta de progreso en liderazgo, gobernanza y financiamiento
Ninguno de los objetivos de liderazgo y gobernanza efectivos para la salud mental, prestación de servicios de salud mental en entornos comunitarios, promoción y prevención de la salud mental y fortalecimiento de los sistemas de información estaba cerca de cumplirse.
En 2020, solo el 51% de los 194 Estados Miembros de la OMS informaron que su política o plan de salud mental estaba en consonancia con los instrumentos internacionales y regionales de derechos humanos, muy por debajo del objetivo del 80%. Y solo el 52% de los países cumplieron la meta relativa a los programas de prevención y promoción de la salud mental, también muy por debajo de la meta del 80%. El único objetivo alcanzado para 2020 fue una reducción de la tasa de suicidios en un 10%, pero incluso entonces, solo 35 países dijeron que tenían una estrategia, política o plan de prevención independiente.
El porcentaje de los presupuestos de salud del gobierno que se dedican a la salud mental apenas ha cambiado durante los últimos años, y sigue rondando el 2%. Además, incluso cuando las políticas y los planes incluían estimaciones de los recursos humanos y financieros necesarios, solo el 39% de los países que respondieron indicaron que se habían asignado los recursos humanos necesarios y el 34% que se habían proporcionado los recursos financieros necesarios.
La transferencia de cuidados a la comunidad es lenta
Si bien la OMS ha recomendado durante mucho tiempo la descentralización sistemática de la atención de salud mental a entornos comunitarios, solo el 25% de los países que respondieron cumplieron todos los criterios para la integración de la salud mental en la atención primaria. Si bien se han logrado avances en la capacitación y la supervisión en la mayoría de los países, el suministro de medicamentos para las afecciones de salud mental y la atención psicosocial en los servicios de atención primaria de salud sigue siendo limitado.
Esto también se refleja en la forma en que se asignan los fondos gubernamentales a la salud mental, lo que destaca la urgente necesidad de desinstitucionalización. Más del 70% del gasto público total en salud mental se asignó a hospitales psiquiátricos en los países de ingresos medios, en comparación con el 35% en los países de ingresos altos. Esto indica que los hospitales psiquiátricos centralizados y la atención hospitalaria institucional todavía reciben más fondos que los servicios prestados en los hospitales generales y los centros de atención primaria de salud en muchos países.
Las estimaciones globales de personas que reciben atención por afecciones de salud mental específicas (utilizadas como un sustituto de la atención de salud mental en su conjunto) se mantuvieron por debajo del 50%, con una mediana global del 40% de personas con depresión y solo el 29% de personas con psicosis recibiendo cuidado.
Incremento en la promoción de la salud mental, pero efectividad cuestionable
Más alentador fue el aumento en los países que notificaron programas de prevención y promoción de la salud mental, del 41% de los Estados Miembros en 2014 al 52% en 2020. Sin embargo, el 31% del total de programas notificados no contaba con recursos humanos y financieros dedicados, el 27% no tienen un plan definido y el 39% no tiene evidencia documentada de progreso y / o impacto.
Ligero aumento de la fuerza laboral de salud mental
El número de trabajadores de salud mental por cada 100000 habitantes ha aumentado ligeramente de nueve trabajadores en 2014 a 13 trabajadores por cada 100000 habitantes en 2020. Sin embargo, hubo una variación muy alta entre países de diferentes niveles de ingresos, con el número de trabajadores de salud mental en los países de ingresos altos más de 40 veces mayor que en los países de ingresos bajos.
Nuevos objetivos para 2030, y ¿cómo cumplirlos?
Las metas mundiales sobre las que se informa en el Atlas de salud mental provienen del Plan de acción integral de salud mental de la OMS, que contenía metas para 2020 aprobadas por la Asamblea Mundial de la Salud en 2013. Este Plan se ha extendido hasta 2030 e incluye nuevas metas para la inclusión del apoyo sanitario y psicosocial en los planes de preparación para emergencias, la integración de la salud mental en la atención primaria de salud y la investigación en salud mental.
“Los nuevos datos del Atlas de Salud Mental nos muestran que todavía tenemos un largo camino por recorrer para asegurarnos de que todos, en todas partes, tengan acceso a una atención de salud mental de calidad”, dijo Dévora Kestel, Directora del Departamento de Salud Mental y Uso de sustancias en la OMS.
Elena Rusca, Ginebra, 8.10.2021
